Чувајте се секундарне дисфункције удова након можданог удара, сублуксације рамена

Dec 05, 2022

Сублуксација рамена се односи на делимичну дислокацију раменог зглоба. Јавља се када хумерус делимично или потпуно изађе из гленоидне дупље у рамену. То је уобичајена секундарна дисфункција удова код пацијената са можданим ударом са хемиплегијом, која ће утицати на опоравак функције горњих екстремитета и довести до болова у рамену у тешким случајевима. Инциденца сублуксације рамена код пацијената са можданим ударом је 17 процената -81 процената, а већина њих је у року од 3 месеца након можданог удара.

Зашто пацијенти са можданим ударом имају сублуксацију рамена

Због парализе захваћеног екстремитета, мишићи око раменог зглоба немају довољно снаге да учврсте главу хумеруса у гленоиду. У тешким случајевима, тежина саме руке може изазвати испадање главе хумералне кости из гленоида. Неговатељи такође могу случајно извући руке док им помажу при преношењу, купању и облачењу.

Како спречити сублуксацију рамена након можданог удара

1. У раној фази можданог удара требало биизбегавајте снажно повлачење раменог зглоба пацијената. Мере као што су локална транскутана електрична стимулација, заштита раменог зглоба могу се предузети да би се спречила сублуксација рамена.

2. Треба избегавати прекомерне покрете савијања и абдукције рамена, као и вежбе увијања рамена са рукама подигнутим изнад главе, што може довести до неконтролисане абдукције рамена и болова у рамену.

3. Пацијенти са значајним отоком шаке могу се лечити помоћу уређаја за локалну компресију, који су корисни у смањењу отока крајњих екстремитета.

4. За пацијенте са можданим ударом са тешком слабошћу мишића и који су у ризику од сублуксације рамена,електрична стимулација у комбинацији са традиционалном терапијом вежбањемпрепоручује се за смањење учесталости сублуксације рамена.

Примена нискофреквентне пулсне струје (неуромускуларна електрична стимулација, НМЕС) да би се стимулисала мишићна група за стабилност рамена, посебно супраспинатус и задњи делтоидни мишићи, могу да вежбају мишиће. Употреба електричне стимулације у раној фази може спречити сублуксацију рамена. Ево водича како да поставите електроду.

5. За пацијенте са сублуксацијом рамена, препоручује се употреба чврстог уређаја за подршку како би се спречило погоршање. Континуирани тренинг за одржавање положаја рамена може ублажити сублуксацију рамена.

Најбољи начин да заштитите своје раме је да увек имате предмет који подржава тежину ваше руке како не би пао. На пример, користите јастуке да подржите тежину руке док седите, користите стезник за стабилност рамена да подржите тежину руке када стојите и ходате. Приликом избора протеза за рамена, треба избегавати протезу која погоршава режим спазма.

Превенција сублуксације рамена је веома важна. Када дође до сублуксације рамена, стратегија лечења је да спречи даље погоршање. Локални уређаји за подршку рамену, перкутана електрична стимулација и континуирани тренинг одржавања положаја рамена су корисни за превенцију и лечење сублуксације рамена.